日本消費者行動研究学会 第58回 消費者行動研究コンファレンス
日程 2019年5月11日(土)~12日(日)
開催地区 東京都千代田区
会場 上智大学 四谷キャンパス
研究会参加費:¥4,000
       [学生:¥2,000] ※非会員の学生は、会場受付にて学生証の提示が必要になります。
懇親会参加費:¥5,000 [5月11日(土)18:30より]
参加申込締切:4月20日(土) 必着
※参加費は当日申し受けます(研究会・懇親会とも)。

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基本情報
氏名(漢字) (*)

姓と名の間は全角スペースを入れて下さい。例:学会 太郎

氏名(カナ) (*)

全角カタカナで、姓と名の間は全角スペースを入れて下さい。例:ガッカイ タロウ

所属機関名 (*1)

大学名、会社名、病院名等

所属部署名

学部名、部署名、診療科名等

所属部課名

研究室名、講座名、部課名等

連絡先情報
連絡先 (*) 自宅 所属

自宅か所属のどちらかを選んだ上で、その住所(所在地)を以下に入力ください。

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住所 (ビル名など)
メールアドレス (*)
電話番号 (*)

例:03-1234-5678

FAX番号

例:03-1234-5678

その他情報
Q1. 会員番号(お分かりの方はご入力下さい)
Q2. 会員種別について (*)
Q3. 懇親会 (*)
出席
欠席